سكر الدم الصائم
Fasting Blood Glucose#cmp#glucose#diabetes#metabolic
🚨حد أقصى حرج (Critical High): > 500 mg/dL (risk of DKA or HHS)
🚨حد أدنى حرج (Critical Low): < 40 mg/dL (severe neuroglycopenia, seizure risk)
Normal (Non-diabetic)70 - 99mg/dL
Impaired Fasting Glucose (Prediabetes)100 - 125mg/dL
Diabetes Mellitus threshold≥ 126mg/dL
الأهمية السريرية والتفسير: تشخيص ومتابعة السكري. هبوط السكر يسببه جرعات الإنسولين الزائدة، قصور الكظر، والإنتان. الارتفاع الحاد ينذر بالحماض الكيتوني (DKA).
📚American Diabetes Association (ADA) / Harrison's
نيتروجين يوريا الدم (BUN)
Blood Urea Nitrogen (BUN)#cmp#kidney#bun#uremia
🚨حد أقصى حرج (Critical High): > 100 mg/dL (severe uremia risk)
Elderly (>60 yr)8 - 28mg/dL
الأهمية السريرية والتفسير: يرتفع في القصور الكلوي والجفاف وفشل القلب ونزيف الجهاز الهضمي العلوي. ينخفض في فشل الكبد الشديد وسوء التغذية.
📚AACC / Merck Manual
الكرياتينين المصلي
Serum Creatinine#cmp#kidney#creatinine#gfr
🚨حد أقصى حرج (Critical High): > 10.0 mg/dL
Adult Males0.74 - 1.35mg/dL
Adult Females0.59 - 1.04mg/dL
Elderly Adults0.80 - 1.40mg/dL
الأهمية السريرية والتفسير: المؤشر الأهم لكفاءة الترشيح الكبيبي. مضاعفة الرقم تعني فقدان 50% من وظيفة الكلى. ينخفض في ضمور العضلات والهزال.
📚KDIGO / Harrison's Principles of Internal Medicine
نسبة نيتروجين اليوريا إلى الكرياتينين
BUN / Creatinine Ratio#cmp#kidney#azotemia#ratio
Normal adult ratio10 - 20:1
الأهمية السريرية والتفسير: >20 يشير إلى قصور كلوي قبل كلوي (جفاف، هبوط تروية الكلى، نزيف هضمي). <10 يشير إلى إصابة كلوية ذاتية (تنخر أنبوبي حاد ATN).
📚Harrison's Principles of Internal Medicine
معدل الترشيح الكبيبي التقديري (eGFR)
Estimated GFR (eGFR CKD-EPI)#cmp#kidney#gfr#ckd
Stage 1 (Normal / High)≥ 90mL/min/1.73m²
Stage 2 (Mild decrease)60 - 89mL/min/1.73m²
Stage 3a (Mild to moderate)45 - 59mL/min/1.73m²
Stage 3b (Moderate to severe)30 - 44mL/min/1.73m²
Stage 4 (Severe reduction)15 - 29mL/min/1.73m²
Stage 5 (Kidney Failure)< 15mL/min/1.73m²
الأهمية السريرية والتفسير: المعيار الأدق لتحديد مراحل مرض الكلى المزمن (CKD) وضبط جرعات الأدوية المطروحة كلوياً.
📚KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline
الصوديوم في الدم
Serum Sodium (Na+)#cmp#electrolytes#sodium#hyponatremia
🚨حد أقصى حرج (Critical High): > 160 mEq/L (risk of severe osmotic demyelination and seizures)
🚨حد أدنى حرج (Critical Low): < 120 mEq/L (risk of cerebral edema and herniation)
Normal Range136 - 145mEq/L
الأهمية السريرية والتفسير: أهم كاتيون خارج الخلايا. هبوطه يسبب وذمة دماغية واختلاجات (SIADH، فشل القلب، التليف). ارتفاعه يعكس الجفاف الشديد والسكري الكاذب.
📚Harrison's Principles of Internal Medicine
البوتاسيوم في الدم
Serum Potassium (K+)#cmp#electrolytes#potassium#arrhythmia
🚨حد أقصى حرج (Critical High): > 6.5 mEq/L (risk of peaked T-waves, ventricular fibrillation, asystole)
🚨حد أدنى حرج (Critical Low): < 2.5 mEq/L (risk of fatal arrhythmias, U-waves, paralysis)
Normal Range3.5 - 5.0mEq/L
الأهمية السريرية والتفسير: عنصر حاسم لكهرباء وتوصيل عضلة القلب. النقص الحاد (<2.5) أو الارتفاع الحاد (>6.5) قد يؤدي إلى توقف القلب واضطراب النظم المميت.
📚Harrison's / AHA Guidelines
الكلوريد في الدم
Serum Chloride (Cl-)#cmp#electrolytes#chloride
Normal Range98 - 107mEq/L
الأهمية السريرية والتفسير: يرافق الصوديوم. ينخفض في التقيؤ المستمر والقلاء الاستقلابي. يرتفع في الإنعاش بالمحلول الملحي النظامي 0.9% والحماض النبيبي الكلوي.
📚Merck Manual
البيكربونات / ثاني أكسيد الكربون الكلي
Serum Carbon Dioxide / Bicarbonate (CO2 / HCO3-)#cmp#bicarbonate#acid-base
🚨حد أقصى حرج (Critical High): > 40 mEq/L (severe metabolic alkalosis)
🚨حد أدنى حرج (Critical Low): < 10 mEq/L (severe metabolic acidosis)
الأهمية السريرية والتفسير: المنظم الأساسي للتوازن الحمضي القاعدي. ينخفض في الحماض الاستقلابي (DKA، حماض اللاكتيك) ويرتفع في القلاء الاستقلابي وتعويض COPD.
📚Harrison's Principles of Internal Medicine
الكالسيوم الكلي
Total Calcium (Ca)#cmp#calcium#electrolytes#parathyroid
🚨حد أقصى حرج (Critical High): > 13.0 mg/dL (coma, short QT, cardiac arrest)
🚨حد أدنى حرج (Critical Low): < 7.0 mg/dL (tetany, laryngospasm, QT prolongation)
Ionized Calcium (Free)4.6 - 5.3mg/dL
الأهمية السريرية والتفسير: يجب تصحيحه حسب الألبومين. الارتفاع يسببه فرط نشاط جارات الدرق والأورام الخبيثة. الانخفاض يسبب التكزز وتطاول فترة QT.
📚Endocrine Society / Harrison's
الفوسفور في الدم
Serum Phosphorus / Phosphate#cmp#phosphate#bone#kidney
🚨حد أدنى حرج (Critical Low): < 1.0 mg/dL (diaphragmatic weakness, rhabdomyolysis)
Children (growing bones)4.0 - 7.0mg/dL
الأهمية السريرية والتفسير: علاقة عكسية مع الكالسيوم. ينخفض في متلازمة إعادة التغذية وفرط جارات الدرق. يرتفع في الفشل الكلوي ومتلازمة انحلال الورم.
📚AACC
المغنيسيوم في الدم
Serum Magnesium (Mg2+)#cmp#magnesium#electrolytes#arrhythmia
🚨حد أقصى حرج (Critical High): > 4.9 mg/dL (loss of deep tendon reflexes, respiratory depression)
🚨حد أدنى حرج (Critical Low): < 1.0 mg/dL (refractory hypokalemia, Torsades de pointes)
Normal Adult1.7 - 2.2mg/dL
الأهمية السريرية والتفسير: انخفاضه يجعل تصحيح البوتاسيوم والكالسيوم مستحيلاً ويسبب اضطراب التورساد (Torsades de pointes). ارتفاعه يثبط المنعكسات والتنفس.
📚Harrison's Principles of Internal Medicine
البروتين الكلي
Total Protein#cmp#protein#albumin#liver
الأهمية السريرية والتفسير: يشمل الألبومين والغلوبيولين. يرتفع في المايلوما المتعددة والالتهابات المزمنة. ينخفض في المتلازمة الكلوية وتليف الكبد وسوء التغذية.
📚Merck Manual
الألبومين المصلي
Serum Albumin#cmp#albumin#nutrition#liver#edema
🚨حد أدنى حرج (Critical Low): < 1.5 g/dL (severe edema, anasarca)
الأهمية السريرية والتفسير: المحدد الأساسي للضغط الإسموزي الغروي في الأوعية. ينخفض في تليف الكبد والمتلازمة النفروتية وسوء التغذية الحاد مسبباً الاستسقاء والوذمات.
📚Harrison's Principles of Internal Medicine
الغلوبولين المصلي ونسبة A/G
Serum Globulin & A/G Ratio#cmp#globulin#myeloma
الأهمية السريرية والتفسير: انعكاس النسبة (A/G < 1.0) يعتبر علامة تحذيرية كلاسيكية للمايلوما المتعددة أو تليف الكبد المتقدم.
📚AACC
البيليروبين الكلي
Total Bilirubin#cmp#bilirubin#jaundice#liver
🚨حد أقصى حرج (Critical High): > 15.0 mg/dL (adults) or > 20.0 mg/dL (neonates: kernicterus risk)
Total Bilirubin0.2 - 1.2mg/dL
Direct (Conjugated)0.0 - 0.3mg/dL
Indirect (Unconjugated)0.2 - 0.9mg/dL
الأهمية السريرية والتفسير: يظهر اليرقان السريري إذا تجاوز 2.5-3 ملغ/دل. اليرقان المقترن (المباشر) يشير لانسداد القنوات الصفراوية أو التهاب الكبد. غير المقترن يشير لانحلال الدم أو متلازمة جيلبرت.
📚Harrison's / AASLD
ناقلة أمين الأسبارتات (AST)
Aspartate Aminotransferase (AST / SGOT)#cmp#ast#liver#hepatitis
الأهمية السريرية والتفسير: يتواجد في الكبد والقلب والعضلات. نسبة AST:ALT أكبر من 2:1 تشير بقوة لمرض الكبد الكحولي. الارتفاع الشديد (>1000) ينذر بالتسمم بالباراسيتامول أو الكبد الإقفاري.
📚AASLD Guidelines / Harrison's
ناقلة أمين الألانين (ALT)
Alanine Aminotransferase (ALT / SGPT)#cmp#alt#liver#hepatitis
الأهمية السريرية والتفسير: أكثر نوعية للكبد من AST. يرتفع بشدة (>10 أضعاف) في التهاب الكبد الفيروسي الحاد والإصابة الكبدية الدوائية ونقص التروية الحاد.
📚AASLD Guidelines
الفوسفاتاز القلوية (ALP)
Alkaline Phosphatase (ALP)#cmp#alp#cholestasis#bone#liver
Children & Adolescents (growth plates)Up to 400U/L
Physiologic bone turnover 3rd Trimester PregnancyUp to 3x normalU/L
Placental isoenzyme الأهمية السريرية والتفسير: مؤشر الركود الصفراوي ونشاط العظام. يرتفع في انسداد المرارة والتهاب القنوات الصفراوية ومرض باجيت ونقائل العظام. يؤكد أصله الكبدي بفحص GGT.
📚Harrison's Principles of Internal Medicine
ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل (GGT)
Gamma-Glutamyl Transferase (GGT)#cmp#ggt#liver#alcohol
الأهمية السريرية والتفسير: مؤشر حساس لأمراض الكبد والركود الصفراوي وتناول الكحول. يُستخدم لتأكيد أن ارتفاع الفوسفاتاز القلوية (ALP) كبدي المصدر وليس عظمياً.
📚Merck Manual
نازع هيدروجين اللاكتات (LDH)
Lactate Dehydrogenase (LDH)#cmp#ldh#hemolysis#lymphoma
الأهمية السريرية والتفسير: إنزيم واسع الانتشار. يرتفع في انحلال الدم، واحتشاء العضلة القلبية، والانصمام الرئوي، وسرطان اللمفوما، والالتهاب الرئوي بمتكيسات الجوف.
📚Harrison's Principles of Internal Medicine
حمض اليوريك (حمض البول)
Serum Uric Acid#cmp#uric-acid#gout#kidney
Adult Males3.5 - 7.2mg/dL
Adult Females2.6 - 6.0mg/dL
Target in Gout management< 6.0mg/dL
<5.0 mg/dL if tophaceous gout الأهمية السريرية والتفسير: عتبة تشبع بلورات اليورات هي >6.8 ملغ/دل. يرتفع في داء النقرس ومتلازمة انحلال الورم والقصور الكلوي واستخدام المدرات.
📚American College of Rheumatology (ACR)
الأمونيا في الدم
Blood Ammonia (NH3)#cmp#ammonia#liver#encephalopathy
🚨حد أقصى حرج (Critical High): > 100 mcg/dL (severe encephalopathy risk)
الأهمية السريرية والتفسير: تستقلب في الكبد عبر حلقة اليوريا. يرتفع في الاعتلال الدماغي الكبدي وأمراض حلقة اليوريا الخلقية والتسمم بحمض الفالبرويك.
📚Harrison's Principles of Internal Medicine